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刘傲云陈致远刷了手进来就要开始消毒,赶紧道:“陈致远,是不是等等陈教授他们?”
陈致远皱着眉头道:“不是陈教授让我先开腹的吗?还等什么?”说完绕过刘傲云去消毒了。
刘傲云心中这个悔,自己怎么就想出这么个馊主意,这事麻烦了,这陈致远当真了,真去开腹了,你个愣头青,害死老子了。
陈致远消毒、铺无菌单,带手套,穿手术衣,铺大单,这些步骤行云流水一般,那里像个学生样,分明就是已经有多年手术经验的外科医生,麻醉医师跟器械护士陈致远熟练的动作,心中都是一动:怪不得陈教授让他开腹那,从小伙子这些流畅动作来,分明就是个长上手术的主儿!
陈致远站在主刀的位置,伸出右手道:“刀!”
器械护士把刀递给他,陈致远抬头向麻醉师道:“可以开始了吗?”
麻醉师最后又了病人显示在监控仪上的生命体征道:“可以开始了!”
陈致远点了点头,左手拇指、食指分别扒紧事先用记号笔画好的入刀线两旁的皮肤,右手手术刀用力一滑,真皮层立刻随着手术刀向两边裂开。”
刘傲云这会是真急了,这陈致远真尼玛的开腹了,这要出了事,自己也好不了,赶紧开了门去找陈维斌了。
陈维斌这会正在片子,刘傲云跑了进来,他跑进来便问道:“怎么了?”
刘傲云这个时候也瞒不住了,一咬牙道:“陈致远在开腹!”
“什么?”陈维斌手中的片子掉到了地上:“谁让他擅自开腹的?”
刘傲云知道这事是躲不过去了:“是,是我,我就跟他,开,开个玩笑,说您让,让他开腹,他就,他就自己开了!”
陈维斌眼睛一瞪道:“这事也是开玩笑的吗?走!”说完站起来就向手术室跑,心中不光对刘傲云不满,对陈致远更是有一丝愤怒,你一个新来的学生,自己几斤几两不知道吗?他说我让你开腹,你就敢开腹,真是不知天高地厚。
陈维斌四个冲进手术室,这时陈致远已经把肌层打开,正在用电刀止血,陈致远正专心干这手里的活对陈维斌几个人进来丝毫没有察觉,到是那麻醉医生满陈维斌面色铁青,便问道:“怎么了陈教授?”
陈维斌陈致远还在动手,心中这火气蹭蹭的往上彪,大呵道:“陈致远你还不住手!”
陈致远头也没台,拿过纱布把肌肉上的血沾干净,又在没有在渗血的地方,这才抬起头道:“怎么了,陈老师?”
“怎么了?你还问我怎么了?谁让你。。”陈维斌走到手术台前一切口,后边的话就说不出来了。
陈致远打的切口笔直的跟一条直线一样,真皮层断端整齐,显然是一刀就把真皮层切开,别小这一点,就是很多上了几年班的外科医生也不见准做到陈致远这样,真皮层坚韧,用力不当这切口很容易打歪,在说这进刀力度,小了真皮层不能完全打开,还得在来一刀或者几刀,这样真皮层的断端就不会整齐,这对术后切口的愈合会有影响,容易产生瘢痕,用力大了直接就进了脂肪,很容易损伤到血管,而不能及时发觉,虽然没什么大碍,但是会曾加病人的出血量,比小这点血,假如一个脾脏破裂的病人,很可能就因为脂肪层出的这点血把命送掉(脾脏破裂会引发大出血)。
了这真皮层陈维斌心中的火气一下消失不见,他当年像陈致远这个岁数别说一刀把真皮层切开,这是这切口还打不直。
在脂肪层,也是断端整齐,进入脂肪层陈致远用的是电刀,显然也是一刀就把脂肪层的切开了,这种一刀切开的手法,首先是在目光的直视下,那里有出血一眼可见,可以马上止血,再者电刀本身就有电凝的作用,出血点会大大减少,但这更是比一刀切开真皮层还要难,人的真皮层厚度不会相差太多,但是脂肪层就不一样了,厚度因人而异,你又没长着透视眼,你能出一个人脂肪层有多厚吗,所以要一刀切开脂肪层需要更加丰富的手术经验。
肌层可以出陈致远是用两刀切开,第一刀仅让肌肉留下薄薄的一层,然后第二刀在把这最后的连接切开,一般的手术医生在打肌层的时候往往会用电刀一点点往下切,最多可达十几刀,这样做可以保证不伤到肌层下的腹膜,更不会损伤到薄薄腹膜下的肠管,但是这样对腹肌的损伤很大,会大大降低腹肌的强度,加大切口疝出现的机率,而陈致远这种两刀切开腹肌的办法,显然是手术中最理想的,既切开了腹肌不会损伤到腹膜下的肠管,又最大限度的保持了腹肌的强度。
但是他这种办法不是一般人能办到的,还是那一点,病人的肌层每一个人都不同,性别、年龄都是影响肌层厚度的因素,没有大量的手术经验,根本就推测不出这肌层的厚度,切少了,不能两刀切开肌层,力度大了就可能损伤腹膜,损伤腹膜下的肠管。
陈维斌到陈致远打的这切口,在心中对他的评价大大提高,一个如此年轻的小伙子能达到很多手术医生十几年才能达到的水平,这显然只能用天赋鼎盛来形容他了,陈维斌有心想在陈致远能达到何种程度,便到:“你继续,那个小李你们去刷手,给他当助手!”
刘傲云张大了嘴,他怎么也没想到陈维斌会让陈致远继续做下去,他刚还想等着陈致远怎么被骂得狗血喷头,难道这小子连这么大的手术都能做?
王倩在一旁听得也是心中大惊,难道陈教授让他独立完成这个手术不成?
麻醉医生陈维斌脸色缓和下来便到:“陈教授,你这学生不简单啊,就这切口,咱们医院除了你们几个老专家,其他医生那能做到这小伙子的地步,厉害!”
陈维斌听到自己学生被夸,心中很是欢喜,笑道:“这小子是有点天分,你可别这么跨他,不然这小子尾巴要翘上天了!”
陈致远听到陈维斌让他继续,便用止血钳,轻轻夹住一点腹膜,然后让那帮忙的护士夹住另一头,两个人倒了几下钳子,陈致远用手摸了摸自己夹住的腹膜,确定没有夹到腹膜下的肠管,便道:“组织剪!”
陈致远用组织剪在两个人夹住的腹膜间,轻轻剪开一个小口,透过那小口可以到里面的肠管,又跟护士要了一个长镊子,顺着那小口伸了进去,挡住下面的肠管,防止肠管突然蠕动上来,然后用组织剪把镊子上的腹膜一点点剪开。
当那两个医生刷手进来的时候,陈致远已经把腹膜打开,用固定拉钩把切口撑开了,陈维斌又道:“接下来要干什么知道吗?”
陈致远点了点头道:“游离肠管,找出癌肿所在!”
陈维斌满意的点了点头道:“那你就继续,先游离肠管!”
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