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插管结束后,监测仪显示,孙雷各项体征都比较正常,陆俊伟却不敢有丝毫大意,又为他做了有创桡动脉监测,监测其血流动力学,并进行麻醉深度和肌肉松弛程度的监测。
至此,麻醉诱导结束,进入了麻醉维持阶段,主刀医生也终于可以开始手术。
此时陆俊伟也终于有时间喘口气,他看着手术台上人事不省的胖子,忽然觉得自己疲惫异常,比连做两台麻醉手术还累,不过这还只是开始,接下来还要做好术中监测,随时准备抢救,等手术结束后,还要为胖子做个坐骨神经阻滞置管,以便连接镇痛泵,为他进行两天的术后镇痛治疗……当然,现在想镇痛还有点早。
陆俊伟又看向李铮,对方也正看着他。二人对视一眼,各自转开了头去。
手术持续了两个小时,过程无惊无险。手术结束时,陆俊伟在孙雷头高三十度体位下,为他拔除了气管导管,随后送他去麻醉后恢复室进行监护,待他恢复自主呼吸后,给予新斯的明与阿托品进行拮抗,充分拮抗肌松药的作用。
不过这还没完,陆俊伟还要为孙雷做镇痛,其操作棘手程度不亚于之前未能成功的腰麻穿刺。徐建华推来了超声检查仪与神经刺激器作为辅助。李铮也不肯放过这个观摩的机会,凑到一旁围观。
其实陆俊伟为孙雷做完麻醉手术,就已经可以撤了,镇痛完全可以交给李铮这个副麻去做。很多大牌的或者资格老的麻醉师,只管麻醉手术,其它后续工作都交给副手去做,就像是很多大牌的主刀医生,给病人开刀清除病灶后,就回办公室休息了,剩下缝合之类的收尾工作全交给一助。陆俊伟已经成功完成麻醉手术,走就是了,完全可以不必理会后续的镇痛,市一院是不可能让孙市长的公子受苦的。
但陆俊伟觉得,做事要有始有终,自己开了头,就也要做到尾,这既是对病人负责,也是对自己负责,所以坚持留下来亲自做完。
坐骨神经阻滞的入路有好几条可选——对正常人而言,但对孙雷这个大胖子来说,可能只有一条路,甚至连一条路都找不到。
陆俊伟先查看了下最常用的入路穿刺点、abat点,此点在臀部外展侧后方,同样需要画线来精确定位。不过陆俊伟看了眼孙雷臀部那肥厚的赘肉,第一时间就明智的否掉了这个点。他继续查看其它几个入路,最终决定,选取前路坐骨神经作为阻滞入路。这个位置位于孙雷腹股沟外侧靠腿根的地方,虽然皮下脂肪也很多,但相对别处来说算是最浅的,容易穿刺并定位到坐骨神经。
李铮从未见过这种入路,眼看陆俊伟在孙雷腹股沟处画线,非常好奇,想问陆俊伟一句什么,想了想,又闭上了嘴巴,只是瞪大眼睛观瞧。
画线定位、超声确定、消毒、进针、局麻、置管、连接镇痛泵……一连串的动作,陆俊伟一气呵成,做完后,眼看旁边李铮正眼巴巴的看着,一副想学又不好意思开口的模样,对他一笑,问道:“李主任对这个前路坐骨神经阻滞感兴趣吗?”
李铮怔了下,不知道他是何用意,是在讽刺自己孤陋寡闻吗?不过看他的模样,又似乎没别的意思,便硬着头皮道:“以前没有接触过,我们市一院的五种坐骨神经阻滞入路里没有这一种,业界期刊杂志网络论坛什么的也没见过,陆主任你这是从哪学来的?”
陆俊伟也不瞒他,道:“我在北大医院工作的同学教给我的,其实也很简单,说一遍就懂了……”当下将这条入路的原理与定位方法讲了,又通过超声检查仪给他介绍超声图下的各个组织构成。
李铮听完后,心情既激动又不解,激动的是,自己又学了一条坐骨神经阻滞入路,也就意味着自己的水平又高了一层;不解的是,如此先进的麻醉技术,陆俊伟为什么没有敝帚自珍、留作看家本领,而是大公无私的教授给自己?他教会了别人,以后又怎能显出他的本事来?像是自己,对于一些技术心得,向来是深埋心底,从不肯教给同事的,教会了他们,自己以后还算什么大牛?又想,是了,他可能是觉得,自己在市一院,威胁不到他在市二院的地位,所以才肯教给自己……
他想到这,自己却也觉得未必如此,陆俊伟很可能是真心实意的教给自己,但心里又不愿承认陆俊伟居然如此的高风亮节——他已经有了这么好的技术,再有这么好的品行,那不是把自己远远的落在了后面?自己拿什么跟他比?
讲解完毕,陆俊伟眼看孙雷已经恢复良好,便吩咐护士把他送回病房,与李铮道别后,和徐建华退出手术室。
手术室外,张德良与市一院几位院长、麻醉科主任在一起,正陪着孙雷妈妈、奶奶等亲人等候手术结果,眼看陆俊伟与徐建华出来,一齐围拢上去探问。
张德良从陆俊伟口中得知麻醉手术成功,镇痛也已经做好时,得意不已,陪着笑对孙雷妈妈、也即孙市长的夫人说道:“我就说嘛,有我们二院的首席麻醉师小陆出手,保证麻醉手术出不了问题,您看孩子不是已经平安回到病房了?接下来只要好好疗养就没事啦,您可以彻底放心啦,呵呵。”
市一院院长也趁机表功:“是的,在我们市一院住院您可以放一百二十个心,在我们技术精湛的医护人员的治疗看护下,您儿子保证会在最短时间内痊愈下地,您就放心吧。”
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