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【鉴别诊断】
维生素d缺乏性手足搐搦症应与下列疾病鉴别。
1.无热惊厥性疾病
（1）低血糖症 常发生于清晨空腹时（有进食不足或腹泻史），重症病例惊厥后转入昏迷，查血糖常低于2.2mmol/l。一般口服或静脉注射葡萄糖液后立即恢复。
（2）低镁血症 常见于新生儿或小婴儿，常有触觉、听觉过敏，肌肉颤动，甚至惊厥、手足搐搦，血清镁常低于0.58mmol/l（1.4mg/dl）。
（3）婴儿痉挛症 于1岁以内发病，表现为突然发作，头及躯干、上肢均屈曲，手握拳，下肢弯曲至腹部，伴点头状抽搦和意识障碍，发作数秒至数十秒自然停止，脑电图有高辐异常节律，伴智力异常。
（4）原发性甲状旁腺功能减退 表现为间歇性惊厥或手足搐搦，间隔数日或数周发作1次，血清钙降至1.75mmol/l（7mg/dl）以下，血清磷升高大于3.2mmol/l（10mg/dl），碱性磷酸酶正常或稍低，颅骨x线可见基底节钙化灶。
2.中枢神经系统感染 各种原因引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，大多伴有发热和感染中毒症状，精神食欲差等，体弱年幼儿反应差，有时可不发热。有颅内压增高体征及脑脊液检测有相应改变。
3.急性喉炎 大多伴有上呼吸道感染症状，也可突然发作，声音嘶哑伴犬吠样咳嗽及吸气性呼吸困难，血清钙正常，钙剂治疗无效。
【治疗】
1.急救处理
（1）吸氧 惊厥时应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要对作气管插管以保证呼吸道通畅。
（2）控制惊厥或喉痉挛 地西泮每次0.1～0.3mg/kg肌内或静脉注射，或用10%水合氯醛保留灌肠，每次40～50mg/kg。
2.钙剂治疗 尽快给予10%葡萄糖酸钙5～10ml，加入10%葡萄糖液10～20ml中，缓慢静脉注射（10分钟以上），不可皮下或肌内注射以免造成局部坏死。惊厥停止后口服钙剂。
3.维生素d治疗 惊厥控制后，维生素d补充方法与维生素d缺乏性佝偻病的补充方法相同。
（张小娟）